研究室论文《Evaluation of mechanical ventilationmodes in the laparoscopic perioperative period with electrical impedance tomography》被《Public Library of Science One》录用。
本文的主要内容如下:
目的:对于腹腔镜围手术期的最佳机械通气模式仍存在不确定性。电阻抗断层成像(EIT)是一种有效的工具,用于监测和指导肺保护性通气。本研究旨在比较压力控制通气-体积保证(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)对腹腔镜手术期间肺通气的影响。
方法 :本试验是一项随机交叉研究,将腹腔镜围手术期分为五个阶段:麻醉诱导前(AWAKE)、麻醉诱导后(BEGIN)、手术第一阶段(MIDDLE-1)、手术第二阶段(MIDDLE-2)和苏醒前(END)。在每个阶段记录EIT数据,并计算EIT参数,以量化肺通气性能的空间和时间维度。
结果 :在手术期间,与VCV相比,PCV-VG下的平台压(Pplat)和驱动压(ΔP)较低,而氧合指数(PaO2/FiO2)较高。此外,与VCV相比,PCV-VG与通气中心的增加(45.1±3.7 vs. 41.7±3.5, P<0.05)、全局不均匀性(GI)(0.85±0.16 vs. 1.06±0.30, P<0.05)的减少以及区域通气延迟指数(RVDI)(10.5±4.5 vs. 15.9±5.3, P<0.05)的降低相关。与非手术期相比,PCV-VG在手术期间对肺通气的改善比VCV更为显著。
结论: EIT参数显示,在腹腔镜围手术期,VCV和PCV-VG之间的通气存在显著差异。PCV-VG改善了通气不均匀性,并减轻了由Trendelenburg体位和气腹引起的通气延迟。PCV-VG在优化术中肺通气方面比VCV更有效。
围手术期和研究流程图